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正常分娩过程是怎样的?
文章来源:安庆现代妇科医院
导读:
在妊娠足月之后,产痛发生的前后,正常分娩(头位式)的机转可分为以下几个主要的步骤。
在妊娠足月之后,产痛发生的前后,正常分娩(头位式)的机转可分为以下几个主要的步骤。
1、胎头固定
胎儿头部最大的直径衔接到妈妈骨盆入口的过程即胎头固定。
初产妇会在妊娠足月前的4周内发生,最常见的是在预产期的前两周内发生,而经产妇则大多发生在产痛开始之后。
胎头的最大直径进入骨盆入口的最大直径时,胎头为了适应骨盆的形状便开始有了变形,使衔接更加理想。
2、下降 在产痛发生前后,
胎儿都有下降的现象,只是在胎头固定后悔更加显着。
原本胎儿在子宫内的姿势是:两臂抱拢于胸前,双脚蜷起,下巴贴紧胸廓,脊推略为弯曲。此时子宫上半部的收缩直接或罔接地加压于胎儿身上,使胎儿的脊椎变直,加上子宫下段扩张,也使胎头下降的幅度更大。
3、俯曲
当下降中的胎儿头部碰上母体骨盆的结构,胎头就开始俯曲,胎儿的下巴更紧贴胸廊,与骨盆衔接的径线也变小,有利于胎儿的下降。
4、内转
在整个生产过程中,这一步骤是非常重要的,是胎头下降之后才发生的。
胎儿头部枕骨往前转45°而朝向母体的外阴部,其最长的径线才会适合骨盆出口的最长径线。此时,除了子宫收缩频率更密集、强度更大、活动力增强之外,加上腹部肌肉收缩,阴道、会阴和骨盆底的扩张,将合力把胎儿推挤出来。
5、仰伸
内转之后,胎儿的枕骨在母体的耻骨弓下,胎儿的颈部顶着母体的耻骨联合处,胎儿的头部受母体骶骨影响无法后退,且因为附近肌肉收缩而顶住了胎儿的睑部,因此,胎儿只好从阻力最小的产道仰伸出来,先出现的是枕骨,紧接着是脸部和下巴。
此步骤的结果是使本来紧贴着胸部弯曲的胎儿头部变成不弯曲的仰伸状。
6、外转
胎儿的头部由于仰伸的结果而到了母体外阴之外。胎儿在内转45°时,面部与肩长径呈45°角,类似于成人直立位向左或右扭头看物体,头部出来后,旋转的头部逐渐复原,一直等到转45°后回来,这个步骤就是外转。其动力为子宫和腹部肌肉收缩及会阴伸张。
7、胎儿生出 胎头仰伸,
外转,紧接着肩膀下降,不到1分钟的时间,胎儿前肩便到母体的耻骨联合之下,几秒钟后,前肩会先出来,紧接着是后肩(有时候前后肩会同时出来,这种情况会使会阴撕裂较严重),最后胎儿的身体会顺着产道迅速地侧弯着出来。
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